بزرگنمايي:

پیام خوزستان - من با یک گروه تقریباً 40 نفره از زنان سیاه پوست ملاقات کردم و این سؤال ساده را به آنها پیشنهاد کردم: “این چیست؟”
در تجربه بالینی خود، اغلب به نظرات سایر متخصصان سلامت روان و نمایندگان آژانس در مورد اینکه چرا جامعه سیاه پوست اغلب در جستجوی تشخیص، درمان و خدمات سلامت روان شکست می‌خورد گوش می‌دهم. دو عبارتی که معمولاً برای توجیه دلایل درک شده توسط این حرفه ها در مورد جامعه سیاه پوستان استفاده می شود عبارتند از:
انگی در جامعه سیاه پوستان در مورد خدمات بهداشت روان وجود دارد.
سیاه پوستان به دنبال مراقبت های روانی نیستند. همانطور که این گروه از زنان سیاه پوست به سوال من پاسخ دادند، متوجه شدم یک مشکل این است که متخصصان سلامت روان فرصت را از دست می دهند تا از جامعه سیاه پوست درباره مقاومت درک شده آنها بپرسند. پرسیدن افکار آنها از این گروه، دانش زیادی را برای به اشتراک گذاشتن با سایر متخصصان سلامت روان باز کرد. این پست سعی خواهد کرد تا افسانه های ایجاد شده در جامعه سلامت روان را در مورد اینکه چرا جامعه سیاه پوست می تواند در برابر خدمات بهداشت روان مقاوم باشد، از بین ببرد و در عوض، موانعی را که باعث ایجاد این مانع می شود، توضیح دهد. چهار موضوع کلیدی با این گروه از زنان مورد بحث قرار گرفت: ننگ در مورد سلامت روان، موانع دسترسی به مراقبت های بهداشت روان، عدم نمایندگی در این زمینه، و بی اعتمادی تاریخی به سیستم مراقبت های بهداشتی.
چیست؟ 1. ننگ در مورد سلامت روان
در افراد مبتلا به بیماری روانی (PWMI)، انگ به عنوان مانعی برای درگیر شدن در رفتار کمک جویانه عمل می کند. افراد سیاهپوست به ویژه در برابر حضور و اثرات انگ بیماری روانی آسیب پذیر هستند. برای PWMI، ننگ از طریق سه مکانیسم اصلی ظاهر می شود: تجربه شده، پیش بینی شده، و درونی. اینها موانعی هستند که این گروه هنگام جستجوی مراقبت های بهداشت روان در جامعه سیاه پوست به عنوان نگرانی توصیف کردند.
قدرت درونی، انعطاف‌پذیری و کار از طریق موانع در جامعه سیاه‌پوست بسیار ارزشمند است. افرادی که با تجارب سلامت روان روبرو هستند اغلب ضعیف یا ناتوان دیده می شوند که منجر به ترس های پیش بینی شده در مورد انگ، قضاوت و حتی طرد شدن می شود. کلیشه های منفی (یعنی “دیوانه”) نیز در جامعه سیاهپوستان نگران کننده است. فکر برچسب زدن می تواند پیامدهای منفی از جمله تمسخر، انزوای اجتماعی، و آسیب رساندن به شهرت را به همراه داشته باشد. آنچه که این ترس را ترکیب می کند این است که چگونه مسائل بهداشت روانی در رسانه ها به تصویر کشیده می شود و جامعه، اغلب پیامدهای منفی برای افراد سیاهپوست نشان می‌دهد که به دنبال درمان سلامت روان هستند مشکلاتی وجود دارد، اگرچه می تواند از درمان مورد نیاز سلامت روان جلوگیری کند.
2. موانع دسترسی به مراقبت های بهداشت روان
نابرابری‌های اقتصادی نیز نقش مهمی ایفا می‌کنند، زیرا افراد سیاهپوست بیشتر با موانع مالی مانند فقدان بیمه درمانی یا دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشت روانی مقرون به صرفه روبرو هستند. خدمات بهداشت روان اغلب گران هستند و به طور کامل تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرند، که می تواند سیاه پوستان را از درخواست کمک به دلیل هزینه های خارج از جیب منصرف کند. این امر به طور نامتناسبی بر جامعه سیاه پوستان تأثیر می گذارد و باعث ایجاد ترس در مورد استطاعت و مراقبت های طولانی مدت سلامت روان می شود. با توجه به موانع مالی، قرار دادن نیازهای فوری بقا، مراقبت از سلامت روان را متوقف می کند.
موانع جغرافیایی چالش دیگری برای دسترسی به مراقبت های بهداشت روان برای جامعه سیاه پوست است. برخی ممکن است در جوامعی با منابع بهداشت روانی کمتر و کمبود کلینیک یا ارائه دهندگان مجاور زندگی کنند. موانع لجستیکی نیز از جمله مسائل حمل و نقل، زمان انتظار طولانی و سفر مسافت های طولانی برای دریافت مراقبت های بهداشتی روانی رخ می دهد.
3. عدم حضور در میدان
کمبود روانشناس سیاه پوست وجود دارد که در دسترس بودن مراقبت های فرهنگی شایسته را محدود می کند. بر اساس داده‌های اخیر انجمن روان‌شناسی آمریکا (APA)، تنها حدود 4 درصد از روان‌شناسان در ایالات متحده سیاه‌پوست هستند که با جمعیتی که به آنها خدمت می‌کنند نامتناسب است. روانشناسان سیاه پوست زمینه های فرهنگی، اجتماعی و تاریخی را که بر سلامت روان در جامعه سیاه پوست تأثیر می گذارد، درک می کنند. آنها می توانند مراقبت های حساس فرهنگی را ارائه دهند که برای درمان موثر بسیار مهم است. آمریکایی های آفریقایی تبار اغلب احساس راحتی می کنند که از متخصصانی که تجربیات زندگی و تفاوت های فرهنگی آنها را درک می کنند کمک بگیرند.
روانشناسان سیاه پوست در جامعه برای به چالش کشیدن کلیشه ها، ارائه آموزش و کاهش انگ در مورد جستجوی مراقبت های بهداشت روانی که می تواند انگ سلامت روان را کاهش دهد، کار می کنند. روانشناسان سیاه پوست همچنین در رسیدگی به آسیب های نژادی، نوعی ناراحتی روانی که از تجربه نژادپرستی، تبعیض یا ظلم سیستمیک ناشی می شود، مهارت دارند. این نوع تروما در جامعه سیاه پوستان رایج است و به درمانگران سیاه پوست نیاز دارد که در پیچیدگی های آن به خوبی آگاه باشند.
4. بی اعتمادی تاریخی به سیستم مراقبت های بهداشتی
جامعه سیاه‌پوستان سابقه طولانی بی‌اعتمادی نسبت به سیستم مراقبت‌های بهداشتی دارد، چه دانشی از وحشت‌های قرن بیستم داشته باشد، مانند مطالعه سیفلیس تاسکگی یا مطالعات اخیری که نشان داده‌اند درمان‌های ناهماهنگ، اگر نه بی‌رحمانه، از سوی سیستم مراقبت‌های بهداشتی و حرفه‌های بهداشت روان ( به عنوان مثال، گوش ندادن، تحمل درد بیشتر، و عدم حساسیت فرهنگی). بی اعتمادی به مؤسسات و پژوهشگران دانشگاهی و تحقیقاتی مهم ترین مانع نگرشی برای مشارکت تحقیقاتی است که توسط آمریکایی های آفریقایی تبار گزارش شده است. شارف و همکاران al (2015) گزارش داد که این علت از رویدادهای تاریخی ناشی می شود، اما همچنین با اقدامات فعلی بیشتر، از جمله نابرابری های اجتماعی-اقتصادی و سیستم مراقبت های بهداشتی تشدید می شود. در نتیجه، این بی‌اعتمادی اغلب به خدمات بهداشت روانی گسترش می‌یابد، و جستجوی مراقبت‌های بهداشت روان را برای سیاه‌پوستان از ترس اینکه ممکن است در معرض آسیب یا تبعیض قرار گیرد، دشوارتر می‌کند.
مطالب ضروری انگ سلامت روان
نژادپرستی سیستمیک در موسسات مراقبت بهداشتی نیز توسط این گروه به عنوان یک مشکل عمده در جامعه سیاه پوستان ذکر شد. آنها ترس از سوء تفاهم، بدرفتاری یا اخراج شدن توسط متخصصان بهداشت روان را توصیف کردند که ممکن است پیشینه فرهنگی یا تجربیات آنها را درک نکنند. در پاسخ، من این احساسات را به عنوان یک «پارانویای سالم» به اشتراک گذاشتم. «پارانویای سالم فرهنگی یا بی اعتمادی فرهنگی، بی اعتمادی سیاهپوستان آمریکایی به جامعه سفیدپوست به عنوان دفاعی در برابر تهدیدهای نژادپرستی و تبعیض است.» این نگرش محتاطانه و بدبینانه نسبت به سیستم مراقبت های بهداشتی شامل خدمات سلامت روان نیز می شود. پارانویای سالم در جامعه سیاه‌پوستان در مورد مراقبت از سلامت روان ریشه در نگرانی‌های مشروع در مورد استثمار تاریخی، (یعنی ارتکاب غیرارادی)، نژادپرستی سیستماتیک (یعنی برخورد شدید و تشخیص بیش از حد)، و نابرابری‌های مداوم در مراقبت‌های بهداشتی دارد. سوء استفاده های گذشته در نظام سلامت روان (یعنی رفتار نهادینه شده و غیرانسانی) نگرانی واقعی است. اگرچه این احتیاط می تواند در جامعه سیاه پوست برای جلوگیری از مراقبت های مضر یا نادیده گرفته شود، اما می تواند مانعی برای دریافت حمایت های لازم از سلامت روان ایجاد کند.
با پرسیدن سوال “چیست؟” از نظر این گروه از زنان سیاه پوست این است که جامعه مراقبت های بهداشتی روانی نیاز به تغییرات سیستمی دارد. این با درک دلایل اجتناب ظاهری از خدمات مراقبت از سلامت روان در جامعه سیاه پوست شروع می شود. این کلید شکستن موانع و ارتقای سلامت روان در جامعه سیاه پوست است.
برای افزایش آگاهی در مورد سلامت روان در جامعه سیاه پوستان، افزایش تعداد متخصصان بهداشت روان سیاه پوستان ضروری است. حضور و حمایت آنها به پر کردن شکاف بین مراقبت های بهداشت روان و جامعه سیاه پوست کمک می کند، مراقبت های فرهنگی شایسته ارائه می دهد و برای از بین بردن نابرابری ها در دسترسی و درمان تلاش می کند. رویکردهای چندوجهی باید شامل شایستگی فرهنگی در خدمات بهداشت روانی برای ایجاد اعتماد با استفاده از ابتکارات بهداشت روان مبتنی بر جامعه با هدف سلامت روانی بیشتر و در عین حال حفظ هوشیاری در برابر اعمال ناعادلانه یا مضر در جامعه سیاه پوست باشد.